Тяжелые осложнения кардиологических заболеваний у взрослых

Сопутствующие аномалии могут усугубить сердечную недостаточность. Инфекционный эндокардит и эндартериит — тяжелые осложнения у взрослых; возможно развитие аневризмы нисходящей части аорты или расширение коллатеральных сосудов. У новорожденных с тяжелой коарктацией аорты сердечная недостаточность и гипо-перфузия могут угрожать жизни и требовать неотложных мероприятий.

Лечение:

Физиологическое закрытие протока у новорожденных с тяжелой коарктацией аорты часто приводит к гипо-перфузии, ацидозу и быстрому ухудшению состояния. Этим пациентам следует назначать инфузии простагландина Е, для повторного открытия протока и восстановления адекватного кровотока в нижних конечностях. Хирургическое лечение проводят сразу же после подтверждения диагноза коарктации и стабилизации состояния пациента. Детям 1-2 лет с сердечной недостаточностью, но хорошей перфузией периферических тканей проводят консервативное лечение сердечной недостаточности при подготовке к операции.

Детям более старшего возраста со значительной коарктацией аорты  хирургическое лечение проводят вскоре после постановки диагноза Задержка с операцией, особенно в возрасте старше 20 лет, повлечет возможное снижение ее эффективности из-за снижения функции левого желудочка и дегенеративных изменений стенки аорты. Тем не менее при достаточном резерве сердечной мышцы удовлетворительных исходов операции удается добиться и в зрелом возрасте. Сопутствующее поражение клапанов повышает риск неэффективности позднего оперативного вмешательства. Мнения относительно оптимального хирургического метода лечения изолированной юкстадуктальной коарктации аорты противоречивы.

В настоящее время всем таким пациентам показано хирургическое лечение.

Область коарктации  может быть иссечена с наложением анастомоза конец в конец. Иногда в области дуги аорты осуществляют косой срез с целью создания более широкого просвета анастомоза.

Добавить комментарий